Síndrome das Pernas Inquietas

Você sabia que existe tratamento para isso?

A síndrome das pernas inquietas (SPI), é uma síndrome sensitivo-motora caracterizada por quatro elementos que constituem seus critérios diagnósticos:

• Presença de intensa necessidade compulsiva e irresistível de movimentar os membros afetados acompanhados de sensações sensoriais parestésicas desagradáveis nas pernas entre o tornozelo e o joelho.
• A necessidade compulsiva e irresistível de movimentar os membros começa, ou piora, em períodos de repouso, com pacientes sentados ou deitados.
• A necessidade compulsiva e irresistível de movimentar os membros é aliviada temporariamente por exercícios, massagens que aliviam apenas os sintomas de desconforto nos membros e não aliviam a fadiga.
• A necessidade compulsiva e irresistível de movimentar os membros apresenta uma característica circadiana rítmica, ocorrendo no horário noturno antes de dormir geralmente depois da meia-noite.

II. Quadro clínico

O desconforto nos membros inferiores causa intensa dificuldade para adormecer e há despertares noturnos prolongados. A média de faixa etária de início dos sintomas é de quarenta anos, geralmente com sintomas leves e menos freqüentes no começo, tendo, tipicamente, um curso progressivo e crônico.

As alterações sensoriais podem ser descritas de diversas maneiras (queimação, formigamento, câimbras, comichão, pontadas). Os sintomas pioram ou ocorrem exclusivamente em repouso (deitado ou sentado) com uma clara variação circadiana na apresentação dos sintomas, piorando ao entardecer e à noite com repouso antes do período principal do sono. Privações de sono e fadiga podem agravar os sintomas.

O desenvolvimento de sintomas depressivos e desajustes sócio-familiares são comuns.

III. Epidemiologia

A prevalência é de 5 a 15% em adultos caucasianos e aumenta na terceira idade sendo a proporção de mulher/homem de 1,5/1. Existem duas formas de SPI: a primária e a secundária a outras doenças. A forma primária da SPI se apresenta sob a forma de de dois fenótipos: SPI de início precoce (antes dos 35 anos) com evolução progressiva, sintomas mais intensos e incidência familiar e sem relação com níveis baixos de ferritina. O outro fenótipo da forma primária com início mais tardio (acima dos 45 anos) sem distribuição familiar e evolução mais lenta, estabilizando-se na terceira idade.

IV. Fisiopatologia

Fatores genéticos, deficiência de ferro e alterações na neurotransmissão dopaminérgica estão relacionados à fisiopatologia da SPI primária e secundária. A SPI secundária associa-se à deficiência de ferro como, por exemplo, na gravidez, insuficiência renal terminal, após cirurgias gástricas, anemia carencial e por doações repetidas de sangue. Cerca de 25 a 30% das gestantes apresentam SPI no terceiro trimenstre da gravidez.

Deficiência leve de ferro (ferritina sérica inferior a 40mg/ml) está associada à SPI com sintomatologia mais grave, e refratária ao tratamento. O ferro age como um co-fator para a enzima tirosina hidroxilase, importante na produção de dopamina na substância negra. Em alguns casos os níveis de ferro podem estar diminuídos apenas no líquor.

Retirada de Benzadiazepínicos e opióides, uso de anti-histamínicos sedativos, antidepressivos, metoclopramida, lítio, além do abuso de cafeína estão associados à SPI.

V. Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico. A presença dos quatro itens anteriormente descritos são os requisitos para o preenchimento dos critérios diagnósticos de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono de 2005.

VI. Tratamento

TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO:

• Evitar privação do sono;
• Evitar cafeína, tabaco, álcool, e estimulantes do SNC;
• Retirar se possível antidepressivos e bloqueadores da neurotransmissão dopaminérgica do sistema límbico;
• Exercícios físicos moderados e regulares;
• Massagens e banhos quentes.

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO:

• Agentes dopaminérgicos: carbidopa /levodopa. São as drogas mais estudadas e as que mostram melhores resultados, sendo atualmente a droga de primeira escolha.
• Benzodiazepínicos: Melhora dos sintomas, porém não tão eficazes como os agentes dopaminérgicos; usados em pacientes com formas leves de SPI.
• Opióides;
• Anticonvulsivantes;
• Ferro: Apenas em pacientes com níveis séricos baixo.

Fonte: MedPortal

Proteínas na medida certa

Esse nutriente é importante na dieta, mas, se consumido em excesso, pode até engordar

Por Marcia Melsohn

A ideia de que essa substância é uma grande aliada para murchar os pneus faz muita gente caprichar no seu consumo em todas as refeições. Mas essa estratégia não funciona. O exagero pode ter efeito diverso do desejado: ganho de gordura e peso.

As proteínas são importantes, já que desempenham um papel fundamental na formação dos músculos e das nossas defesas. Sem contar que ainda promovem saciedade, o que ajuda a controlar a fome. Por demandarem mais energia para serem processadas pelo organismo, elas aceleram o metabolismo, gerando um maior gasto calórico.

No entanto, vale a pena tomar alguns cuidados na hora de ingerir esse nutriente. Segundo Cynthia Antonaccio, nutricionista da Equilibrium Consultoria, em São Paulo, é preciso prestar atenção na quantidade, antes de tudo. Quando a gente consome muita proteína e ainda de forma isolada, ou seja, sem nenhum tipo de acompanhamento, como um pão ou uma salada, esse excedente vira energia. Daí, é preciso malhar, sobretudo puxar ferro, para que essa reserva energética seja utilizada para desenvolver a musculatura. "Sem exercícios físicos, de preferência de força e resistência, pode haver acúmulo de gordura em vez de aumento da massa muscular", diz Cynthia.

Além disso, o consumo excessivo de filés grelhados, exemplos de fontes proteicas, podem comprometer o funcionamento dos rins, que são responsáveis por eliminar a substância do organismo. Esse exagero todo também faz o organismo excretar cálcio dos ossos, catapultando o risco futuro de osteoporose, doença que deixa o esqueleto vulnerável a qualquer tipo de fratura.

"Todo abuso à mesa aumenta o total de calorias da dieta, o que compromete o peso", avista Cynthia. Só para ter uma ideia, 1 grama de proteína tem o mesmo valor calórico de 1 grama de carboidrato: 4 calorias. Só que alguns alimentos considerados verdadeiros mananciais de proteínas carregam na sua composição um adendo pra lá de calórico: a gordura. E para sua informação, 1 grama de gordura pesa mesmo na balança: contém 9 calorias. Carne vermelha, ovos, frango e peixe, exemplos de comidas de origem animal, entram nessa categoria. Refestelar-se com eles pode fazer a cintura se expandir em vez de afinar.

O conselho é maneirar em tudo o que é bastante gorduroso, caso de alguns cortes de carne, como a picanha e o cupim, o frango com pele, embutidos como salame, linguiça e bacon, além de leite e seus derivados integrais. Preparações que levam molho branco e creme de leite, gratinados e, principalmente, frituras também devem ser consumidos com muita moderação.

O ideal é que 20% das calorias do dia venham das proteínas. Para incluí-las do jeito certo no seu menu, uma dica é seguir a recomendação do Guia Alimentar para a População Brasileira, do Ministério da Saúde: bastam uma porção de feijões, três de leite e derivados e uma de carnes e ovos por dia. "Essa é uma quantidade adequada, mas pode variar, dependendo do caso. Adolescentes, por exemplo, precisam comer feijão no almoço e no jantar, porque têm um maior gasto energético", diz Cynthia.

Nada impede ainda que se ingiram duas porções de carne no mesmo dia, uma em cada refeição. "Mas se carne vermelha foi consumida no almoço, vá de frango ou peixe no jantar", aconselha a nutricionista. "Também não se deve combinar duas fontes de proteína animal no mesmo prato, principalmente carne e queijo." Além da dupla ter gordura saturada, aquela que, em demasia, entope as artérias, o cálcio do laticínio interfere na absorção do ferro proveniente do bife.


As melhores fontes de proteína


Leite, queijos e iogurtes

Alimentos	Medida caseira para 1 porção
Leite semi desnatado	1 copo de requeijão
Queijo tipo minas	1 fatia grande
Queijo tipo mussarela	3 fatias
Iogurte desnatado natural	1 pote

Carnes e ovos

Alimentos	Medida caseira para 1 porção
Filé de frango grelhado	1 unidade
Frango assado inteiro	1 pedaço de peito ou 1 coxa grande ou 1 sobrecoxa
Peixes de carne branca (robalo, pescada ou Saint Peter) cozidos	1 unidade
Sardinha em conserva	1 unidade
Atum em lata	2 colheres de sopa
Bife grelhado	1 unidade
Carne moída refogada	5 colheres de sopa
Omelete	1 unidade
Ovo cozido	2 unidades

Feijões

Alimentos	Medida caseira para 1 porção
Feijão cozido (50% caldo)	1 concha
Lentilha cozida	2 colheres de sopa
Soja cozida	1 colher de servir
Grão de bico cozido	1 ½ colher de sopa

Fonte: Saúde Abril

TRED SAUDE: Personal Trainer Especializado em 3ª idade, quer dizer a melhor idade!!!

Trabalho diferenciado com alunos da terceira idade foca no fim do sedentarismo e na promoção da saúde. 
Amarrar os sapatos, levantar do sofá com um copo na mão, subir escadas segurando uma bandeja. Parecem atividades simples mas trata-se, na verdade, de malhação.
Existe uma infinidade de doenças que podem ser prevenidas através do exercício físico!

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